Dernière modification le
Activité d'hospitalisation
La présentation porte sur l’activité des centres hospitaliers (hors activité de rééducation) : CHdN, CHL, CHEM, HRS[1].
En l’absence de données fines sur l’activité hospitalière qui seront fournies par le système de documentation et classification des séjours hospitaliers (DCSH), cette édition de la Carte sanitaire ne permet pas d’analyser la réponse du secteur hospitalier aux problématiques de santé de la population.
Cette présentation est basée sur des données administratives de facturation concernant des personnes résidentes ou non, relevant, directement ou par assimilation, de la protection de la sécurité sociale et qui ont été hospitalisées pour des activités opposables à la CNS selon ses statuts. En conséquence, les résultats présentés sur les volumes d’activités sont légèrement sous-estimés par rapport à la réalité. Néanmoins, les activités non-opposables représentent seulement une faible proportion de l’activité globale (3,3% en 2019) et les résultats présentés sont une bonne approximation des valeurs réelles.
L’année 2020 correspond à la première année pandémique ; en conséquence, les évolutions entre 2019 et 2020 sont à interpréter avec précaution, compte tenu notamment d’hospitalisations de patients pour COVID-19, d’une part, et du report de certaines activités, lorsqu’un tel report n’avait pas un impact direct sur la santé des patients, d’autre part.
[1] Pour les années 2008 à 2016, les données d’activité du CHK, de la ZITHA et de la CSM ont été présentées séparément. Pour les années 2017 et 2018, les données du groupe HRS sont présentées.
Centres hospitaliers
Synthèse des indicateurs clés
Séjours et journées d’hospitalisation
Le nombre de séjours hospitaliers a augmenté de 2,4% par an entre 2010 et 2019 avec des évolutions différentes selon les établissements. La croissance des hospitalisations de jour (+6,7%/an) est forte tandis que le nombre de séjours en hospitalisation stationnaire reste satble (-0,1%).
Les journées d’hospitalisation (y compris l’hospitalisation de jour) ont à peine augmenté (0,2% par an entre 2010 et 2019). Cette croissance est moins forte que celle des séjours ; en d’autres termes, les hospitalisations sont plus nombreuses mais d’une durée plus courte.
Hospitalisations de jour
Par rapport au total des hospitalisations, l’hospitalisation de jour[1], résultante du progrès médical, a fortement augmenté et représente 44,8% du total des admissions en 2019 contre 31,0% en 2010, avec des variations importantes entre établissements hospitaliers (de 39,3% à 53,1% du total des admissions en 2019).
[1] Les hospitalisation de jour regroupent les admissions à l’hôpital et sorties le même jour, sans présence à minuit ainsi que l’activité réalisée dans les places de surveillance ambulatoire.
Durée moyenne de séjour
La durée moyenne de séjour des hospitalisations avec nuitées est restée stable entre 2010 et 2019. Elle est de 7,4 jours en 2019. Il convient toutefois de noter que les hospitalisations qui donnaient lieu à des séjours courts (≈ 2 jours) sont de plus en plus réalisées en hospitalisation de jour et de ce fait, sont exclues du calcul de la durée moyenne de séjour. Cette exclusion induit une stagnation de la durée moyenne de séjour. A titre de comparaison, la durée moyenne de séjour en soins aigus était de 5,4 jours en France, 6,6 jours en Belgique et 7,5 jours en Allemagne[1].
[1] OECD.Stat, extraction 10.05.2022
Occupation des lits
En 2019, l’occupation des lits des centres hospitaliers au GDL se situe, en moyenne calculée sur le mois, entre 1487,5 lits occupés par jour pour le mois d’août et 1727,4 pour le mois de février, pour l’activité opposable des résidents et non-résidents.
En 2019, pour 2 102 lits hospitaliers aigus (hors INCCI et CFB mais incluant les lits de soins palliatifs et certains lits de rééducation gériatrique pour les besoins du calcul du taux d’occupation en raison du périmètre d’inclusion des données de facturation mises à notre disposition), 1 642 lits ont été occupés en moyenne par jour, avec une occupation journalière minimale de 1 132 lits et une occupation maximale de 1899 lits, ce qui correspond à un taux d’occupation moyen de 78,1% des lits pour l’activité opposable des résidents et non-résidents, avec des variations :
- saisonnières : de 71,3% au mois d’août à 81,6% au mois d’octobre
- selon les établissements : de 72,8% à 82,6%
Comparaison internationale (2018) : Moyenne des pays OCDE-Europe[1] : 73,5%, Allemagne : 79,8%, Belgique : 82,0%, France : 79,0%
Notes des hôpitaux (périodes de fermeture supérieures à 7 jours) :
- fermetures exceptionnelles (travaux, …)
- CHEM- Esch :
- U45 - 28 lits fermés du 14.01 au 27.02.2019
- U54 – 32 lits fermés du 17.06 au 24.06.2019
- U62 – 30 lits fermés du 4.06 au 11.06.2019
- fermetures pour motifs organisationnels (services de semaine, congés, …)
- CHdN : réduction d’activité du 3.09.2019 au 15.09.2019 avec fermeture de l’US03 sur le site de Wiltz et de l’US21 sur le site d’Ettelbruck
- CHEM :
Esch: U45 – 8 lits fermés du 21.12 au 31.12.2019 pour congés
Hôpital de jour de chirurgie, 7 lits fermés du 26.07 au 09.09.2019 et du 20.12 au 31.12.2019 en raison d’une réduction d’activité
Niederkorn : U32 – 24 lits du 13.07 au 24.07 et du 21.12 au 31.12.2019
[1] OCDE, Health at a Glance Europe 2020
Hospitalisations selon l’âge et le genre
Focus sur l’hospitalisation aiguë des patients âgés de 75 ans et plus
- En 2019, on dénombre 40 880 habitants âgés de 75 ans et plus, soit 6,6% de la population (proportion similaire à celle de 2010)
- Les admissions à l’hôpital des personnes âgées de 75 ans et plus ont augmenté de 2,1% par an entre 2010 et 2019, de manière similaire à la croissance des admissions tous âges confondus (+2,4%), avec des évolutions différentes selon les établissements.
- En 2019, les admissions à l’hôpital des personnes âgées de 75 ans et plus représentaient 18,6% du total des admissions aigues (soit 26 504 séjours) et 33,2% du total des journées d’hospitalisation (soit 214 069 journées d’hospitalisation), soit 569 lits occupés en moyenne par jour.
- La durée moyenne de séjour est plus longue pour les hospitalisations qui concernent les patients âgés qui peuvent être des patients plus fragiles et polypathologiques : 10,9 jours pour les 75-84 ans et 12,5 jours pour les 85 ans et plus.
Tableau: Evolution des séjours hospitaliers des patients âgés de 75 ans et plus et part dans le total des séjours, par établissement, 2010-2020
Focus sur l’hospitalisation des non-résidents
L’attrait des frontaliers pour les hôpitaux luxembourgeois est en constante augmentation : de 5,3% en 2010 à 8,0% des séjours en 2019.
- Cette augmentation est liée à un taux de croissance de la population protégée non résidente plus prononcé que celui de la population résidente ainsi qu'à une nette hausse du taux d’hospitalisation parmi cette population: 3 174 séjours par 100 000 personnes protégées non résidentes en 2015 contre 3 659 en 2019. Parmi la population résidente, ce taux a légèrement diminué pendant la même période passant de 23 198 séjours par 100 000 personnes en 2015 à 23 083 séjours par 100 000 personnes en 2019.
- La part des hospitalisations des non-résidents dans le total des hospitalisations est toutefois variable selon les établissements : de 3,2% au CHdN à 10,5% au CHEM.
- L’observation de la structure d’âge montre un attrait particulier de la population en âge de travailler : les 25-64 ans représentent 74,4% des séjours des non-résidents en 2019 contre 53,7% chez les résidents. A titre d’exemple, les non-résidents représentent 14,7% des accouchements en 2019.
- En 2019, les non-résidents hospitalisés venaient principalement de France (48,9%), suivis de la Belgique (29,0%) et de l’Allemagne (18,3%).
Tableau: Evolution de la part des séjours hospitaliers des non-résidents par groupe d'âge, 2010-2020
Etablissements aigus spécialisés
Institut National de Chirurgie Cardiaque et de Cardiologie Interventionnelle
Conformément à la loi hospitalière de 2018, l’Institut National de Chirurgie Cardiaque et de Cardiologie Interventionnelle (INCCI) constitue un établissement hospitalier spécialisé exploitant les services nationaux de chirurgie cardiaque et de cardiologie interventionnelle.
Les séjours hospitaliers ont augmenté globalement de 2,2% par an entre 2010 et 2019, avec des variations selon les années.
En 2019, on dénombre :
- 605 séjours d’une durée moyenne de 8,4 jours, dont 6,8% concernent des non-résidents.
- soit 4 513 journées d’hospitalisation.
Parmi les 19 lits installés en 2019, 12 lits ont été occupés en moyenne par jour, ce qui correspond à un taux d’occupation de 63,1% des lits pour l’activité opposable des résidents et non-résidents.
Centre National de radiothérapie François Baclesse
Conformément à la loi hospitalière de 2018, le Centre de radiothérapie François Baclesse constitue un établissement hospitalier spécialisé exploitant le service national de radiothérapie.
Sur la période 2017-2019, on observe une croissance de l’activité :
- Nombre de nouveaux cas pris en charge : +4,2%/an (1 309 en 2019)
- Nombre de traitements réalisés : + 3,8%/an (1 474 en 2019)
- Nombre de consultations externes de suivi post-thérapeutique : 1,9%/an (2 109 en 2019)
Etablissements hospitaliers de moyen séjour
Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique
Conformément à la loi hospitalière de 2018, le CHNP est un établissement hospitalier spécialisé en réhabilitation psychiatrique et exploite le service national de réhabilitation psychiatrique ainsi que le service d’hospitalisation de longue durée psychiatrique. A partir de 2019 (autorisation du 28 février 2019), l’activité du CHNP est scindée en deux catégories : réhabilitation psychiatrique et hospitalisation de longue durée psychiatrique.
Les séjours hospitaliers ont augmenté de 1% par an entre 2010 et 2019 (variations selon les années).
En 2019, on dénombre :
- 701 séjours d’une durée moyenne[1] de 128 jours, dont 5,1% concernent des non-résidents.
33,7% des séjours ont une durée supérieure à 6 mois. - 90 037 journées d’hospitalisation.
Parmi les 239 lits installés, 204 lits ont été occupés en moyenne par jour, ce qui correspond à un taux d’occupation de 85,1% des lits pour l’activité opposable des résidents et non-résidents.
[1] L’indicateur de DMS est toutefois insuffisant. Les durées médianes et durées maximum devraient être étudiées car certains séjours sont prolongés faute de solutions de placement en aval (ex : CIPA, maisons de soins).
NB : Impact Covid-19 : d’octobre 2020 jusqu’à la fin de l’année 2020, uniquement 4 lits sur 16 du centre thérapeutique de Putscheid étaient occupés. L’activité a dû être limitée pour que le personnel disponible puisse être transféré sur d’autres unités.
Centre National de Rééducation Fonctionnelle et de Réadaptation - Rehazenter
Les séjours hospitaliers ont augmenté de 0,3% par an entre 2010 et 2019.
En 2019, on dénombre :
- 487 séjours d’une durée moyenne de 50,5 jours, et dont 10,1% concernent des non-résidents.
- 24 554 journées d’hospitalisation.
Parmi les 73 lits installés, 66,3 lits ont été occupés en moyenne par jour, ce qui correspond à un taux d’occupation de 90,8% des lits pour l’activité opposable des résidents et non-résidents.
La proportion de personnes âgées de 75 ans et plus a fluctué entre 9,2% et 19,2% des séjours du Rehazenter entre 2010 et 2019 (45 séjours en 2019, soit 9,2% du total des séjours) mais ne représentaient qu’entre 5,7 et 10,3% des journées (1 410 journées en 2019, soit 5,7% du total des journées).
Tableau: Hospitalisations des patients âgés de 75 ans et plus et part dans le total des hospitalisations du Rehazenter, 2010-2020 (Excel, 845 Ko)
Hôpital intercommunal de Steinfort et services de rééducation gériatrique des centres hospitaliers
La rééducation gériatrique est réalisée :
- à l’Hôpital Intercommunal de Steinfort (30 lits)
- au CHdN, en service de rééducation gériatrique (site de Wiltz : 15 lits jusqu’en 2015 puis 30 lits autorisés à partir de 2016, par conversion de 15 lits aigus)
- aux HRS, en service de rééducation gériatrique (30 lits localisés à la ZITHA-RED jusqu’en 2016, puis depuis 2017, transferts des lits aux HRS sur le site de la CSM et à partir de 2019, 70 lits sur ce même site). Toutefois, les données d’activité à notre disposition et présentées ci-dessous n’incluent que l’activité réalisée dans 30 lits jusqu’en mai 2019 puis 70 lits à partir de juin 2019.
- au CHEM, en service de rééducation gériatrique (30 lits à Dudelange jusqu’en 2018 et à partir du 1er juin 2019 : 59 lits dont 36 à Dudelange et 23 à Niederkorn). Toutefois, les données d’activité à notre disposition et présentées ci-dessous n’incluent que l’activité réalisée dans les 36 lits de Dudelange.
La présentation porte sur l’activité de rééducation gériatrique qui concerne l’HIS et les services de rééducation gériatrique des centres hospitaliers du CHdN, du CHEM et des HRS.
Les séjours hospitaliers ont aumenté de 7,4% par an entre 2010 et 2019 et le nombre de journées a augmenté de 7,2% par an.
Les taux d’occupation de ces services sont très élevés entre 2015 et 2019, les taux annuels d’occupation fluctuaient entre 87,7% et 94,6% pour l’ensemble des services.
En 2019 :
- Les services de rééducation gériatrique ont réalisé 1 536 séjours et 47 722 journées.
- La durée moyenne de séjour était de 31,1 jours[1].
- Pour 149[2] lits de rééducation gériatrique, 132,9 étaient occupés en moyenne par jour, ce qui correspond à un taux d’occupation de 87,7% pour l’activité opposable des résidents et non-résidents, avec des variations selon les services de 86,7% à 91,5%.
- La part des non-résidents dans l’hospitalisation en rééducation gériatrique est faible : 1,6% des séjours.
[1] L’indicateur de DMS est toutefois insuffisant. Les durées médianes et durées maximum devraient être étudiées car certains séjours sont prolongés faute de solutions de placement en aval (ex : CIPA, maisons de soins).
[2] Les données d’activité à notre disposition n’incluent pour le CHEM, que les 36 lits de Dudelange (et pas les 23 lits de Niederkorn) et pour les HRS, sur la période de janvier à mai, seule l’activité de 30 lits sur 70 lits est incluse (raison : facturation a différé du réel de l’activité).
Tableau: Occupation moyenne des lits de rééducation gériatrique au GDL, par mois, 2019 (Excel, 846 Ko)
Centre de réhabilitation du Château de Colpach
Conformément à la loi du 8 mars 2018 relative aux établissements hospitaliers et à la planification hospitalière, le Château de Colpach a changé d’activité à partir du 1er avril 2018, passant d’une activité de convalescence à une activité de réhabilitation physique et post-oncologique.
Les données produites ci-dessous concernent l’activité de Colpach :
- sur la période du 1er janvier 2013 au 31 mars 2018 en tant que centre de convalescence
- puis, à partir du 1er avril 2018 en tant qu’établissement hospitalier spécialisé en réhabilitation physique et post-oncologique.
En 2019, le Centre de réhabilitation du Château de Colpach a réalisé 696 séjours, soit 15 838 journées d’hospitalisation. Les séjours avaient une d’une durée moyenne de séjour de 22,8 jours.
Le taux d’occupation était de 73,1%.
- Activité de Colpach en tant que centre de convalescence jusqu’au 31 mars 2018 :
Rappel : une autorisation émise par le contrôle médical de la sécurité sociale était nécessaire pour la prise en charge des cures de convalescence. La prise en charge financière par la CNS d’un séjour de convalescence ne pouvait dépasser 21 jours par cas ; au-delà, les patients devaient prendre en charge financièrement leur séjour. Pour les patients bénéficiaires de l’Assurance dépendance, la prise en charge par l’Assurance dépendance restait effective durant le séjour.
Les motifs d’admission en cure de convalescence étaient les suivants :
- après une intervention chirurgicale,
- après une hospitalisation de longue durée,
- après une maladie grave.
- Activité de Colpach en tant qu’établissement hospitalier de réhabilitation à partir du 1er avril 2018 :
En vertu de l’article 5 paragraphe 5 de la loi du 8 mars 2018 relative aux établissements hospitaliers et à la planification hospitalière, le Château de Colpach devient un établissement hospitalier spécialisé en réhabilitation physique et post-oncologique qui exploite les services nationaux de réhabilitation physique et de réhabilitation post-oncologique.
Des données plus détaillées pour l’année 2019 sont présentées dans le Fascicule 1 – Fiche de l’établissement du Centre de réhabilitation du Château de Colpach.
Etablissement d’accueil pour personnes en fin de vie Haus OMEGA
En 2019, 117 patients étaient hospitalisés en soins palliatifs au sein de l’établissement Haus OMEGA, soit 4 701 journées d’hospitalisation d’une durée moyenne de 46,9 jours.
Le taux d’occupation était de 85,9%.
