Cartographie

Le paysage hospitalier du Grand-Duché a beaucoup évolué ces trois dernières décennies. En 1986, on dénombrait 36 établissements hospitaliers, il en reste 13 en 2021 (dont plusieurs établissements multisites). Aucun établissement n’a été fermé mais de nombreux établissements ont été convertis en 1998 en établissements de long séjour (établissements non hospitaliers), tandis que d’autres ont été modernisés et se sont regroupés via une série de fusions au sein du secteur hospitalier.

• 10 hôpitaux :
  • 4 centres hospitaliers :
    • Centre Hospitalier du Nord (CHdN : sites d’Ettelbruck et Wiltz) : 357 lits
    • Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL composé de : Hôpital municipal - Maternité Grande Duchesse Charlotte - KannerKlinik / Clinique d’Eich) : 581 lits
    • Centre Hospitalier Emile Mayrisch (CHEM : sites d‘Esch-sur-Alzette, Dudelange, Niederkorn) : 573 lits
    • Hôpitaux Robert Schuman (HRS composé de l‘Hôpital Kirchberg, Clinique Dr E.Bohler, ZithaKlinik, Clinique Sainte Marie) : 710 lits
  • 6 établissements hospitaliers spécialisés :
    
    • Institut National de Chirurgie Cardiaque et de Cardiologie Interventionnelle (INCCI) : 19 lits
    • Centre National de Radiothérapie François Baclesse (CFB) : 2 lits localisés au CHEM
    • Centre Hospitalier Neuro-psychiatrique (CHNP) : 247 lits
    • Rehazenter (RHZ) : 73 lits
    • Hôpital Intercommunal de Steinfort (HIS) : 30 lits
    • Centre de réhabilitation du Château de Colpach (CRCC) : 60 lits 
• 1 établissement d’accueil pour personnes en fin de vie : Haus OMEGA : 15 lits
• 1 établissement pour cures thermales: Centre thermal et de santé de Mondorf-Les-Bains
• 1 centre de diagnostic : Laboratoire national de Santé : pour ses activités de génétique humaine et d’anatomopathologie

En 2021, les capacités d’accueil au Luxembourg sont de 2 667 lits hospitaliers dont:

• 2 042 lits aigus
• 558 lits de moyen séjour dont :
  • 180 lits de réhabilitation psychiatrique
  • 73 lits de rééducation fonctionnelle
  • 189 lits de rééducation gériatrique
  • 60 lits de réhabilitation physique et post-oncologique
  • 56 lits de soins palliatifs
• 67 lits de soins de longue durée

Au total, le GDL a un ratio de 4,2 lits hospitaliers pour 1 000 habitants en 2021.

Au niveau des lits aigus, ce ratio est de 3,2 lits aigus pour 1 000 habitants en 2021.

Les comparaisons européennes (2018) montrent que le nombre de lits d’hôpital pour 1 000 habitants au Luxembourg (4,5 en 2018) se situe légèrement en deçà de la moyenne des pays européens (5,0 lits pour 1 000 habitants). Ce ratio est inférieur à celui de l’Allemagne (8,0 lits), de la France (5,9 lits) et de la Belgique (5,6 lits).

Ces comparaisons montrent que le nombre de lits en soins aigus pour 1 000 habitants au Luxembourg (3,7 en 2018) est inférieur à celui de l’Allemagne (6,0 lits) et de la Belgique (5,0) mais supérieur à celui de la Suisse (3,6), de la France (3,0 lits) et des Pays-Bas (2,7).

L’OCDE, dans son Panorama de la Santé Europe 2020, indique que depuis 2000, le nombre de lits d’hôpital par habitant a diminué dans tous les pays de l’UE. En moyenne, le nombre de lits d’hôpitaux par habitant a diminué d’un peu plus de 20% entre 2000 et 2018. Cette diminution est en partie imputable aux progrès des technologies médicales qui ont permis le développement de la chirurgie ambulatoire et la réduction de la durée moyenne de séjour des patients hospitalisés.

Tableau: Classification des établissements hospitaliers et répartition des lits déclarés installés, 2021

Tableau: Nombre de lits déclarés installés, par établissement et par type d'activité, 2021

Tableau: Evolution des lits aigus, de moyen séjour et de longue durée, par établissement, 2015-2021

Tableau: Répartition des lits par type d'activité et ratio pour 1 000 habitants, 2021

Tableau: Répartition des lits porte, par établissement, 2021

Tableau: Répartition des lits de soins intensifs, par établissement, 2021

Tableau: Répartition des lits d'hospitalisation de jour (lits ou places), par établissement, 2021

La loi hospitalière du 8 mars 2018 planifie, en son annexe 2, un nombre maximal de 3 040 lits pouvant être autorisés au niveau national : 2 233 lits aigus, 720 lits de moyen séjour et 87 lits de soins de longue durée.

Les autorisations qui ont été délivrées depuis 2019 concernent 2 772 lits dont : 2 105 lits aigus, 580 lits de moyen séjour et 87 lits de soins de longue durée. 91,2% du maximum de lits planifiés par la loi hospitalière ont été autorisés.

En 2021, 2 667 lits hospitaliers sont installés dont : 2 042 lits aigus, 558 lits de moyen séjour et 67 lits de longue durée. 96,2% des lits autorisés ont été installés.

Le nombre de lits aigus planifiés, autorisés, et installés est respectivement de 3,49 / 3,29 / 3,19 pour 1000 habitants en 2021.

Lorsque des écarts sont constatés entre les lits autorisés et les lits installés, des explications ont été sollicitées auprès des établissements concernés. Ces précisions sont indiquées pour chaque service concerné. Les principales raisons évoquées sont :

• des contraintes architecturales (bâtiment à rénover, agrandissement prévu…)
• des variations d’activité

Tableau: Présentation des services hospitaliers, par centres hospitaliers, 2021

Tableau: Localisation des services nationaux, 2021

La loi hospitalière du 8 mars 2018 (art.28) prévoit la création de réseaux de compétences afin d’assurer la prise en charge interdisciplinaire des patients atteints des pathologies ou groupes de pathologies suivants :

1. accidents vasculaires cérébraux
2. cancers intégrant le service de radiothérapie (2 réseaux autorisables)
3. affections rachidiennes à traitement chirurgical
4. diabète et obésité morbide de l’adulte
5. diabète et obésité morbide de l’enfant ;
6. immuno-rhumatologie de l’adulte et de l’enfant ;
7. maladies psychosomatiques ;
8. douleur chronique ;
9. maladies neuro-dégénératives

Au moment de la publication de cette carte sanitaire, des projets sont déposés pour les pathologies ou groupes de pathologies suivants :  4, 5, 6, 8, 9

Parmi ces projets de réseaux de compétences, deux d’entre eux devraient être autorisés dans les prochains mois et la carte sanitaire sera actualisée en conséquence.

Au 1^er juillet 2021, le GDL dénombre, au sein de ses centres hospitaliers :

• 13 scanners, soit 20,3 scanners pour 1 million d’habitants, en forte augmentation par rapport à 2019 où le ratio par million habitant était de 16,1.

4 scanners spécifiques « COVID-19 » ont été alloués en 2020 dans le contexte pandémique COVID-19 (un dans chaque centre hospitalier). Il est prévu de maintenir ces scanners dans le cadre des normes prévus par les services d’urgences[1].

Le CFB dispose aussi d’un scanner utilisé uniquement dans le cadre de la préparation des traitements de radiothérapie.

A titre de comparaison, en 2019, la moyenne de l’OCDE était de 25,9 scanners par million d’habitants ; le Luxembourg en comptait 16,1, la Belgique 24,1, l’Allemagne 35,3 et la France 18,2.

• 11 IRM, soit 17,2 IRM pour 1 million d’habitants.

2 nouveaux équipements IRM ont été mis en service en 2020 (1 au CHdN et 1 au CHEM) dans le cadre de la planification hospitalière

A titre de comparaison, en 2019, la moyenne de l’OCDE était de 16,9 IRM par million d’habitants, le Luxembourg en comptait 14,5 (avec 9 IRM installées), l’Allemagne 34,5, la Belgique 11,5 et la France 15,4[2].

• 7 gammas cameras
• 7 mammographes
• 1 PET-CT
• 1 prone-table

Les équipements et appareils soumis à planification nationale selon la loi hospitalière de 2018 sont tous installés.

[1] Règlement grand-ducal du 25 janvier 2019 déterminant les exigences et les normes auxquelles doivent répondre les services hospitaliers d’urgence des hôpitaux et le service hospitalier national d’urgence pédiatrique

[2] OCDE, Panorama de la Santé 2021