P010 - Taux de mortalité à 30 jours suite à un accident vasculaire cérébral ischémique (AVC ischémique)

Taux de mortalité à 30 jours suite à un accident vasculaire cérébral ischémique (AVC ischémique)

Les taux de mortalité suite à un infarctus aigu du myocarde (IAM) ou à un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique sont des mesures utilisées pour évaluer la qualité des soins intensifs/aigus, les décès en question étant considérés comme des décès évitables par traitement. Dans les pays à revenu élevé, les AVC représentent la troisième cause de mortalité après les cardiopathies ischémiques et la maladie d’Alzheimer et autres démences (1). 

Environ 85 % des AVC sont causés par l’obstruction d’un vaisseau sanguin (AVC ischémiques) et 15 % sont causés par la rupture d’un vaisseau sanguin (AVC hémorragiques) (2). 

En 2022, un total de 229 décès était attribué aux maladies cérébrovasculaires (ICD-10 I60-I69) au Luxembourg, soit 5,3% du total des décès, toutes causes confondues (3). Une réduction des facteurs de risque et une prise en charge plus rapide et efficace ont conduit à une forte diminution du taux de mortalité pour cause de maladies cérébrovasculaires au cours des  dernières décennies (103,8 pour 100 000 habitants en 1998 à 35,1 en 2022) (3). Malgré ces progrès, les AVC constituent un lourd fardeau de santé publique, le nombre est attendu d'augmenter d'un tiers d'ici 2035 à cause de l’augmentation et de certains facteurs de risque, soulignant la nécessité de réduire les facteurs de risque comme le tabagisme, l’hypertension artérielle et le cholestérol, et d’améliorer leur prise en charge (4).

Constats

Pour information : les valeurs sont indiquées avec un intervalle de confiance de 95% (IC). (L’IC 95% indique que la prévalence réelle se situe avec une probabilité de 95% dans la fourchette indiquée.)

En 2021, le taux de mortalité par AVC ischémique était de 6,0 décès pour 100 admissions (IC 95% : 4,1-7,8) et inférieur à celui de 2012 qui s’élevait à 10,4 (IC 95% : 7,8-12,9). Ceci pourrait s’expliquer par les progressions observées dans le suivi des patients présentant des facteurs de risque et la prise en charge aigue avec le développement des techniques de reperfusion(1). Cependant, en 2019 une légère augmentation est statistiquement probable (10,1 pour 100 admissions, IC 95% : 7,7-12,5). 

Pour les années observées, le taux de mortalité à 30 jours suite à un AVC ischémique était similaire chez les femmes et les hommes et sans variation significative de la tendance au fil du temps. En 2021, la mortalité s’élevait à 5,5 décès pour 100 admissions chez les femmes (IC 95% : 3,1-8,0), et à 6,2 (IC 95% : 3,4-9,1) chez les hommes. 

En 2021, le taux de mortalité 30 jours après admission pour AVC, standardisée sur l’âge et le sexe était de 6,0 pour 100 admissions au Luxembourg (IC 95% : 4,1-7,8). Ce taux était similaire à celui de l’Allemagne (6,6, IC 95% : 6,5-6,7), et des Pays-Bas (4,9, 95% CI : 4,7-5,2) et en Belgique (8,2%, IC 95% : 7,8-8,6%).

Références

(1) Organisation mondiale de la Santé. Les 10 principales causes de mortalité. 2020. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

(2) OCDE. Panorama de la santé 2023 : Les indicateurs de l’OCDE, 2023. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/panorama-de-la-sante-2023_5108d4c7-fr

(3) Sante.lu. DASHBOARD : Mortalité générale. http://sante.public.lu/fr/espace-professionnel/informations-donnees/statistiques-causes-deces/stats-mortalite-generale.html

(4) OECD. The King’s Fund. Is Cardiovascular Disease Slowing Improvements in Life Expectancy? 2020. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/is-cardiovascular-disease-slowing-improvements-in-life-expectancy_47a04a11-en

(5) OECD. Healthcare Quality and Outcomes (HCQO) indicators 2022-2023. Definitions. https://www.oecd.org/els/health-systems/Definitions-of-Health-Care-Quality-Outcomes.pdf